手技療法(整体)と骨格矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見損じてはいけない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病のうち見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺がある状況には腰の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では腰背部痛は内科的な病気を見損なわないために気をつければ好い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、悪寒などは原則としてない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試すひつようあります。

下半身へ放散痛が認められる場合には、椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板病変は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見にて解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発試験が使えます。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときには椎間板病変以外の疾患を可能性を考える必要性がある。

可能性を考える部位には股関節・骨盤などである。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体が備えている治癒能力を使い21日程度から3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半である。

だけれども、動かないようにできず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性腰痛にしているケースもそこそこある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的です。

浜松市南区 .
てもみ .
整骨 .
ヘルニア .
骨盤の歪みを治す .
緊張型頭痛と「もみほぐし」 .
カイロプラクティックで治す偏頭痛 .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic