手技療法(整体)と骨格矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾患の人で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症している場合には腰(こし)の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な病気を見そこなわないために気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的病気なら発熱、悪寒とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようある。

下肢へ広がる痛みがあるときには、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストより解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発検査などあります。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで横になって膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合にはヘルニアではない他の病態を可能性を考慮する必要があります。

可能性を疑う部分としては股関節・骨盤です。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮することが大半、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の治療などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば人体の持っている治癒能力を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然と治るケースがほとんどです。

だがしかし、動かないようになることができず良くならないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしている例も少なくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときです。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的である。

浜松市南区 .
てもみ .
整骨 .
急性腰痛 .
背骨のズレを治す .
慢性頭痛とカイロプラクティック .
片頭痛と整体 .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic