手技療法(整体)と脊椎矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺があるケースは腰部の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないためにすればいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病態なら発熱、寒気は大体ない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性がある。

脚への広がる痛みが出現している場合では椎間板の損傷の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストで解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発テストなども有効です。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけで寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況は椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を疑う必要性がある。

疑う処に股関節・骨盤があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すというものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような対処法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が持っている自然治癒力を働かせ21日程度から12週以内に自然に治癒する場合が大半である。

だが、安静にできず回復しないうちに運動などを再開することで再度壊してその後慢性的な疼痛にしているケースも多数ある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがあるケースに適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic