手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾患病変で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺の見られるときは腰痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部痛は内科疾患を見逃さないように気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的病気であるならば熱、悪寒は原則無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があるようです。

脚へ広がる痛みが観られる場合は、椎間板障害の疑いが出て来る。

ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査によって解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な検査には根症状を観る誘発診断が有効です。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況には椎間板の障害ではない他の要因を可能性を考える必要があります。

想定する処に股関節・骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば体が持っている自然治癒を使って3週間ほどから12週間以内に自然に治るケースが大半である。

だが、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに仕事を再開してしまう再発してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまうケースも少なくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通です。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
猫背 .
片頭痛が治った .
緊張性頭痛を治す .
首の痛みと骨の歪み .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic