手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病している状況には腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は腰背部痛では内科的な疾病を見のがさないようにすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒などは原則としてない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が現れている場合はヘルニアの可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断により解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発診断など有用です。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況も椎間板障害ではないそれ以外の原因を疑う必要性があります。

可能性を疑う所として股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような治療法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が備えている自然治癒で3週間程度-12週以内に自然に改善することがほとんどである。

だがしかし、安静にできず良くならないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な病態にしてしまう例も少なくない。

手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic