手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患の中の見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られる時には腰の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部の痛みは内科学的疾患を見そんじない為に気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾患なら発熱、悪寒などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要があるようです。

脚への広がる痛みが現れているケースにはヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査によって解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法として根症状をみる誘発検査が使えます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板の障害ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要がある。

疑う処としては骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体の持つ治癒能力を働かして21日程度-3ヶ月以内に自然に治るケースが大半である。

しかし、安静になれず好くならないうちに労働を再開してしまう再発してそのまま慢性的な病態にしてしまう場合も少なくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある時に適応です。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic