手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見逃してはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺がある時は腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病態なら熱、寒気などは基本無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIをする必要があります。

脚への放散痛が観られるときでは、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発検査なども有効です。

特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているものであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合には椎間板損傷ではない別の原因を可能性を考える必要がある。

頭に置くポイントに骨盤・股関節などです。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が備えている自然治癒力で21日ほど-12週間以内に自然と治るケースがほとんどです。

だが、安静にできず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれが要因になり慢性化している事例も多くある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがある場合です。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
坐骨神経痛 .
側彎症を改善する .
整体で治す慢性頭痛 .
カイロプラクティックで治そう!片頭痛 .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic