手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見逃してはいけない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺のあるときでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的病気なら発熱、悪寒とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたときは神経診断学の知識を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要がある。

下肢へ放散痛が現れている時では、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見によって解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発試験などが利用できます。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時も椎間板異常ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性がある。

頭に置く部位として骨盤・股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば体が持つ自然治癒を使って21日ほど~3ヶ月以内に自然に回復する場合がほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにしてられず良くならないうちに労働を再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう場合もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある時だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic