手技療法と骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損なってはならない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患疾病で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の割合が高い。

麻痺の出ているときでは腰痛(ようつう)は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさないように気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があります。

下半身への広がる疼痛があるケースでは椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板病変は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストで解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発テストなどあります。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合も椎間板の異常ではないそれ以外の病気を考えておく必要があります。

仮定する部位として骨盤・股関節があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の備える自然治癒力を使い3週間程度から12週以内に自然と治ることが大半です。

だがしかし、安静になることができず回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしている事も普通にある。

手術が必須なのは重度の椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある場合に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic