手技療法と背骨矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病患者で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れているときでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部痛では内科的な疾病を見損なわない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な病気であるならば熱、寒気などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が出現しているときでは、椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見により解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発テストがあります。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときはヘルニアではない他の病態を念頭に置く必要性があります。

可能性を疑う箇所としては骨盤や股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくときおおく、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば体が獲得した治癒力を働かして3週間程度-12週間以内に自然に回復するケースが大多数である。

だけれども、動かないようになることができずあまり良くならないうちに仕事を再開してしまう再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしているケースも多くある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合にです。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic