カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾病の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺のある時には腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要性がある。

下肢への広がる疼痛が観られる時は椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストから解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発検査などある。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで横になって膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況では椎間板異常ではない他の疾患を考慮する必要があります。

考慮する部分としては股関節や骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で判断が着いたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にしていたならば人体が備えている治癒力を働かせ21日間程度から12週以内に自然に好くなることがたいはんです。

だが、体を使わないようにできず改善しないうちに労働などを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的にしている場合もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある状況です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic