カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損なってはいけない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患の人で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症している場合だと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病気なら発熱、寒気などは原則ない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断や画像検査をするひつようあります。

下半身への広がる疼痛が出現している状況には椎間板の障害の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発試験など使えます。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況も椎間板障害ではない別の疾病を可能性を考える必要性があります。

念頭に置く箇所は股関節や骨盤などです。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にしていたならば身体が獲得した自然治癒力を働かせ21日程度から12週間以内に自然に治る場合が大多数です。

しかし、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに労働を再開することで再度発症してそのまま慢性的な病態にしている事例も多くある。

手術が必要なのは重度の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがある場合に適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic