カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見られるケースだと腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中の痛みは内科的な病気を見のがさないように気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病気ならば熱、悪寒は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があります。

下半身へ広がる痛みが観られるときには、椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見から解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発検査などが使えます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時にはヘルニアではないそれ以外の疾患を頭に置く必要がある。

仮定する部位として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にすれば体の備えている自然治癒力を使い21日間ほどから12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようになることができず回復しないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的にしている事例も普通にある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある場合に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic