カイロプラクティックと脊椎矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病病態で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れている状況だと腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を配れば良い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的疾患なら熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要性があるようです。

下肢へ放散痛が出現している状況には、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストから解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発テストなどがある。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時は椎間板異常ではない他の疾病を考慮する必要性がある。

疑うポイントには股関節・骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すというものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体の備えている自然治癒力を使い21日間程度~12週間以内に自然に改善する場合がたいはんである。

しかし、体を使わないようにできず改善しないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な症状にしてしまうケースも普通にある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。

強い「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通である。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic