カイロプラクティックと脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺の出ているときだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないようにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的病態ならば発熱、寒気とかは比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性があります。

下肢への広がる疼痛が出ている状況では椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板障害は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断より解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査としては神経根症状をみる誘発テストなど使用できます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときはヘルニア以外の原因を疑う必要がある。

仮定する処として股関節や骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像検査で診断がついたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が持つ自然治癒により21日ほどから12週以内に自然に治癒する場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようにしてられず好くならないうちに運動などを再開することで再度壊してその後慢性的な腰痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある状況です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .
猫背改善 .
緊張性頭痛が治った .
緊張性頭痛と骨格矯正 .
首の痛みと腕の痺れ .

2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic