カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ている時には腰(こし)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には腰背部痛は内科的な病態を見損なわないために気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的疾病なら発熱、寒気はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみるひつようある。

脚への放散痛が出ている場合は、椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断で解剖学判断を行うことができます。

より定性的な診察としては根症状を観る誘発検査など利用できます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時は椎間板異常ではない別の疾病を考えておく必要性がある。

想定する所は骨盤や股関節などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば体が備えている自然治癒によって3週間程度から3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんである。

だが、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性化してしまうケースも多数ある。

外科的手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある時に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic