カイロプラクティックと整体

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見そんじてはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレ位では根症状の割合が高い。

麻痺の発症している場合だと腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は背中の痛みは内科的疾患を見そこなわないように気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。

下半身への広がる痛みがあるときには椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査にて解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的なテスト方法として根症状を診る誘発テストが使用できます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況は椎間板異常ではない別の病気を頭に置く必要がある。

頭に置く部分に股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の対処法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば身体が持っている治癒力で21日程度-12週以内に自然に治る場合が大半である。

だがしかし、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに作業を再開することで再度壊してそれ以降慢性化している事も数多い。

外科手術が必要なのは重度の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合にです。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。

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2016年10月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic