骨格矯正と整体

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見落としてはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が出ているケースには腰の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では腰背部痛は内科疾患を見のがさないために気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断がつくことが多い。

さらに、外科的病態なら発熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施するひつようあります。

下半身への放散痛が出ているときは、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見から解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストとして根症状を観る誘発テストなどがあります。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合では椎間板の損傷以外の疾病を可能性を疑う必要がある。

可能性を疑う場所には骨盤や股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すというものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにすれば体の持つ自然治癒力を使って3週間程度-12週以内に自然回復するケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようになることができず回復しないうちに仕事などを再開することで再度壊してそのまま慢性的にしている事も多数ある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがある状況にです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic