骨格矯正とカイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見誤ってはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ている状況だと腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部痛では内科的な疾患を見逃さない為に気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをするひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが診られる場合では椎間板異常の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断により解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な所見には根症状をみる誘発検査などもある。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時にはヘルニアではない別の要因を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う箇所は骨盤や股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の対処法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した治癒能力を働かして21日間程度-12週間以内に自然に治癒するケースがたいはんである。

だけれども、動かないようにすることができずあまり回復しないうちに労働などを再開してしまう再度発症してその後慢性的な症状にしている状況も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通であります。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic