脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のあるときでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見誤らない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病気ならば熱、悪寒はおおむねない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をする必要性がある。

下半身への広がる痛みが出現しているときは椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見にて解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な診察には根症状を観る誘発テストがある。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときは椎間板障害ではない別の原因を考慮する必要があります。

考慮する場所には骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが必用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の持っている治癒力を働かせて21日程度から12週以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

だがしかし、安静になれず治らないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている事も普通にある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある場合にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的であります。

浜松市南区 .
てもみ .
整骨 .
ヘルニア .
骨盤の歪みを治す .
緊張型頭痛と「もみほぐし」 .
カイロプラクティックで治す偏頭痛 .

2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic