脊椎矯正と手技療法

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病しているケースだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病気であるなら発熱、寒気は原則としてない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。

下半身へ放散痛が現れている状況には、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストによって解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な検査方法として根症状を見る誘発検査などあります。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合に椎間板障害ではない別の疾病を頭に置く必要がある。

考慮する部分としては骨盤や股関節です。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体の持っている自然治癒を働かして21日ほど~3ヶ月以内に自然回復するケースが大半である。

だが、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰の痛みにしている例もそこそこある。

外科手術が必須なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある状況だけである。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通です。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic