脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病病変で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れているときでは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部痛では内科疾患を見そんじない為に気をつければ好い。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾患なら発熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が出現している状況では椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見から解剖学判断をすることができます。

より定性的な所見には神経根症状をみる誘発診断などが有効です。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときには椎間板の損傷以外の疾病を頭に置く必要がある。

可能性を考慮する所としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向け姿勢で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にすれば人体が持っている自然治癒を使って21日程度-3ヶ月以内に自然回復する場合が大半です。

だが、動かないようにしていられず回復しないうちに労働を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう事も少なくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的である。

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2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic