背骨矯正と手技療法

整骨 . 整体 . カイロ .

見損じてはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発病している場合には腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は腰背部痛では内科的な病態を見のがさないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病気であるなら発熱、寒気などはおおむねない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要性があります。

下肢への広がる疼痛が出現しているときでは、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストより解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発試験などあります。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合は椎間板の障害ではない他の病態を可能性を考慮する必要がある。

仮定する所は骨盤や股関節である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が持っている治癒能力を使い21日間程度~3ヶ月以内に自然と治ることがほとんどである。

だけれども、安静にしていられず回復しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしている例もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある場合だけです。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的です。

ストレートネックと接骨院 .
肩凝り(肩こり)が治った .
「もみほぐし」と腰痛(腰の痛み) .
ギックリ腰と整骨院 .
腰部椎間板ヘルニアを改善する .
マッサージと脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
O脚(オーキャク)を矯正して綺麗になろう! .

2016年10月2日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic