骨盤矯正と整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患患者で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病している場合には腰部の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損じないためにすれば好い。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。

脚への放散痛がある時には椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断より解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発診断などある。

特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときでは椎間板障害ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考える部位には骨盤・股関節です。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている治癒能力を使い21日ほど-12週間以内に自然に良くなる場合が大多数です。

しかし、体を使わないようにしていられず回復しないうちに作業などを再開したことで再度壊してその結果慢性的な腰の痛みにしてしまう例も数多い。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある場合にです。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通である。

マッサージと「寝違い」 .
肩凝り(肩こり)とマッサージ .
腰痛(腰の痛み)を治す .
整体と慢性腰痛 .
腰部椎間板ヘルニアと整体 .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と骨盤矯正 .
脚の歪みとO脚矯正(オーキャク矯正) .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic