骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾病疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れるケースでは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では腰背部の痛みでは内科的な疾病を見誤らないように気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な病気なら発熱、悪寒とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要があります。

脚へ広がる疼痛が出現している状況は、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストで解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発検査などが使えます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースも椎間板異常ではない他の疾病を可能性を考える必要性がある。

想定する箇所に股関節や骨盤があります。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の治療が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていたならば身体が備えている治癒能力を働かせ3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんです。

だけれども、安静にしていられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再発してその結果慢性的な症状にしてしまう事例も少なくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある状況だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic