骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見誤ってはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ている場合には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為にすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があるようです。

下肢への広がる疼痛があるケースでは椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断にて解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査には根症状を観る誘発試験などもあります。

特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合も椎間板の異常以外の疾患を疑う必要性があります。

仮定する所として股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば人体が備えている自然治癒を働かせて3週間程度~12週以内に自然治癒する場合が大半です。

だけれども、安静にすることができず自然治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそれから慢性的な病態にしてしまう例も多くある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある時です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic