骨格矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる場合には腰(こし)の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見損なわない為に気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば判断ができることが多くある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが現れている場合では椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見より解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察としては神経根症状を観る誘発試験など利用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況には椎間板障害ではない別の疾病を頭に置く必要性がある。

可能性を考える所は股関節や骨盤などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の備える自然治癒力を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒する場合が大多数です。

しかし、動かないようになれず好くならないうちに職務などを再開することで再度傷めてその結果慢性的にしてしまう場合も少なくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがある状況に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic