骨格矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはならない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺が見られるときでは腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、背中の痛みは内科的な病態を見損じない為に気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的病態であるなら発熱、悪寒とかはおおよそない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像診断を行うひつようあります。

脚への広がる疼痛が出現しているケースでは、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストで解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発テストなども有用です。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合は椎間板損傷ではない別の疾病を念頭に置く必要性があります。

仮定する場所に股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押す検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が備えている自然治癒力を働かせて3週間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなるケースがほとんどです。

だが、安静になれず好くならないうちに作業などを再開することで再度発症してそれから慢性的な疼痛にしている場合も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるときです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic