脊椎矯正と整体

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見逃してはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ているときでは腰部の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部痛では内科的な病態を見そんじない為に気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的疾病であるなら熱、寒気とかは比較的ない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断や画像検査を実施する必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが観られる状況は椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板の病変は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察には神経根症状を診る誘発試験があります。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合では椎間板の損傷ではない別の病気を可能性を考える必要があります。

想定する所に股関節や骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば身体が備えている治癒力で21日程度-12週以内に自然に治癒することがたいはんである。

だが、安静にしていられず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してその後慢性的な疼痛にしている場合もそこそこある。

手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある場合だけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic