脊椎矯正と整体

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺がある時だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさないように気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

下半身への放散痛がある場合は椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストから解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発検査などある。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合では椎間板の病変ではない別の要因を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する箇所には股関節・骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒を働かせ3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

だけれども、動かないようにしていられず改善しないうちに労働を再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう状況も少なくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍があるときだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic