脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病しているときでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は腰背部痛では内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線をみれば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があるようです。

下半身へ放散痛が現れているときでは椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査より解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な診察として根症状を診る誘発テストなども使えます。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合に椎間板病変以外の病態を頭に置く必要性があります。

疑う部位に骨盤や股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような治療が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば体が備える自然治癒で21日程度~12週間以内に自然に治ることが大多数である。

しかし、安静にすることができず良くならないうちに作業などを再開することで再度悪くしてその後慢性的な状態にしてしまうケースも少なくない。

外科的手術が必須なのは重度のヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic