背骨矯正と整体

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の発症している場合だと腰痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部の痛みでは内科的疾患を見損なわないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた時は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が診られる時では、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断より解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的なテストとして神経根症状を観る誘発診断がある。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときは椎間板の障害以外の病気を頭に置く必要がある。

想定する処として股関節や骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の治療方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が持っている治癒能力により21日間ほど-12週以内に自然回復することが大半です。

だけれども、安静になれず治らないうちに仕事を再開することで再度発症してその結果慢性的な腰の痛みにしている場合も少なくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるときです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic