背骨矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはいけない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れている状況は腰の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は背中の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないように気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病態であるなら熱、悪寒などは原則として無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要があります。

脚へ放散痛が認められる状況では、椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板病変は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストで解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査として神経根症状を診る誘発診断など有用です。

一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時も椎間板障害以外の要因を頭に置く必要がある。

考慮する所として股関節・骨盤です。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有用なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体が持つ自然治癒力により21日程度-12週間以内に自然回復するケースが大半です。

だが、体を使わないようになることができず治癒しないうちに仕事を再開してしまう再発してその結果慢性的な症状にしてしまうケースも珍しくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるケースだけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic