背骨矯正と整体・カイロプラクティック

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見損なってはいけない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺があるときだと腰部の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には背中の痛みでは内科的な疾病を見損なわないように気をつければ良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾患であるならば発熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定されたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみる必要性があるようです。

下肢への放散痛が出現しているケースには椎間板損傷の疑いが出て来る。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な所見には根症状を診る誘発テストなど有用です。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合は椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を疑う必要性がある。

可能性を考慮する所には骨盤・股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば身体の持つ治癒力を働かして3週間ほどから12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

だが、動かないようになることができず治らないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的にしているケースもめずらしくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある時に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通である。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
坐骨神経痛 .
側彎症を改善する .
整体で治す慢性頭痛 .
カイロプラクティックで治そう!片頭痛 .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic