背骨矯正と手技療法

てもみ . 整骨 . 整体 .

見逃してはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ている時は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部痛は内科的な病気を見落とさない為にすれば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断ができることが多くある。

さらに、外科的病態ならば熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIをする必要があるようです。

脚へ広がる痛みが出ている時には椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストにより解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発検査などある。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時は椎間板損傷ではない別の病態を疑う必要性があります。

可能性を疑う所には股関節・骨盤である。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体の備える治癒能力を使い21日間ほど-3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどです。

しかし、安静になることができず完治しないうちに労働を再開することで再発してそれから慢性的にしている状況もめずらしくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがあるケースです。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的であります。

「寝違い」と脊椎矯正 .
頸椎椎間板ヘルニアと腕の痺れ .
骨盤矯正と手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ) .
慢性腰痛を改善するマッサージ .
腰椎椎間板ヘルニアと骨のズレ .
脊椎矯正と尾てい骨の痛み .
O脚を直す .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic