背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患病変で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の出ている時だと腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部の痛みは内科疾患を見そこなわないように気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾病なら発熱、寒気はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断や画像検査を行うひつようある。

下肢へ広がる痛みが診られる状況にはヘルニアの疑いが出て来る。

ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見で解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発試験など利用できます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときに椎間板の損傷以外の病気を考慮する必要性がある。

想定する部分には骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の備える治癒力を使って21日間ほど~12週間以内に自然回復する場合がほとんどである。

だけれども、体を使わないようにできず好くならないうちに労働を再開してしまう再発してその結果慢性的にしている事例も多数ある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある時にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic