カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾病病気で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ているときは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさないために気をつければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病気であるならば熱、寒気とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断や画像検査をする必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが現れているときには椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査によって解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発診断などある。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時では椎間板の障害ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要があります。

疑う部位には股関節や骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが必用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が備えている自然治癒を働かせて3週間ほどから3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

しかし、安静にできず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性腰痛にしている例も多数ある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある状況だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic