カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そんじてはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が発症しているときには腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部痛では内科学的疾患を見のがさないためにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようある。

下半身への広がる痛みが診られるときでは椎間板異常の疑いが出てくる。

ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査によって解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法として根症状をみる誘発試験なども有用です。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースに椎間板病変ではない他の要因を頭に置く必要がある。

可能性を疑う場所としては骨盤や股関節である。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効です。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体が持つ自然治癒力を働かして21日程度~12週間以内に自然に治るケースが大多数である。

だがしかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な疼痛にしてしまう状況もめずらしくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物がある時に適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic