カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られるケースでは腰部の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損なわないために気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾病であるならば熱、寒気はおおよそない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要がある。

下半身へ放散痛が認められる状況は椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板損傷は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見から解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な検査として根症状を見る誘発テストなど使用できます。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときも椎間板異常ではない他の疾病を可能性を疑う必要性があります。

仮定する箇所としては股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが必用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の獲得した治癒能力で21日ほど-12週以内に自然に良くなることが大半である。

しかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な症状にしてしまう状況も少なくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通です。

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首の痛みが改善した .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic