カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見損じてはならない背中の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病の中で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺がある場合では腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は、腰背部の痛みでは内科疾患を見落とさない為にすればいいのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを行う必要がある。

下肢へ放散痛が見られる時は椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断で解剖学診断を行うことができます。

より定性的な診察として神経根症状をみる誘発テストなども有用です。

すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合はヘルニアではないそれ以外の疾患を考慮する必要性がある。

想定する箇所は骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の治療法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている自然治癒力を使い21日程度-12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だが、動かないようにすることができずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再度発症してその結果慢性的な病態にしてしまう例も多くある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通である。

「寝違い」と接骨院 .
頸椎椎間板ヘルニアが治った .
「もみほぐし」と手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ) .
慢性腰痛と整骨院 .
腰椎椎間板ヘルニアを改善する .
マッサージと尾てい骨の痛み .
脚の歪みとO脚矯正 .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic