カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見落としてはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ている場合だと腰部の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部痛は内科的な病態を見落とさないようにすれば良いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断がつくことが多い。

また、外科的病気なら発熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が観られる状況は、椎間板の障害の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見で解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発診断など使えます。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合に椎間板の障害ではない他の病態を頭に置く必要性があります。

疑う部分としては骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が持っている自然治癒を働かせ3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒することが大半である。

だがしかし、安静にしていられず良くならないうちに作業を再開することで再度発症してそれ以後慢性的にしてしまう事もそこそこある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがあるケースに適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。

カイロプラクティック .
浜松市南区 .
てもみ .
カイロプラクティック .
薬を使わず頭痛を治す .
筋緊張性頭痛と脊椎矯正 .
「寝違え」と背骨矯正 .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic