カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾患の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見られる場合には腰部の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見誤らない為にすれば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断や画像検査をする必要性があります。

下半身への広がる痛みがあるときは、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発診断などもある。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時には椎間板異常ではない別の病気を可能性を考慮する必要性がある。

考慮する処に股関節や骨盤である。

股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有効です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が持っている自然治癒力により3週間程度-12週以内に自然と治ることが大多数です。

だがしかし、動かないようにできず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしている状況も多くある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic