カイロプラクティック・整体と背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病している場合には腰(こし)の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部痛は内科的疾患を見誤らないために気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断ができることが多い。

また、外科的疾病なら発熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが認められる時は椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断によって解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発検査などが使用できます。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時にヘルニアではない他の原因を可能性を疑う必要がある。

仮定する部分としては股関節や骨盤などです。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

安静にすれば体の備えている自然治癒力によって21日ほど-3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどです。

だが、安静にしてられずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な病態にしてしまう事例も多くある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるときです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic