カイロプラクティックと脊椎矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患の人で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発病しているときでは腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そこなわないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病態なら熱、寒気などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようある。

下肢への広がる痛みが認められる場合は椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査より解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発診断などあります。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースはヘルニアではない別の疾患を考えておく必要性があります。

想定する箇所としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒を働かせて21日ほどから12週以内に自然に治るケースがほとんどである。

だが、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしてしまう状況も多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある時にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的である。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
マッサージ .
猫背を治す .
慢性頭痛を治す .
片頭痛を治そう! .

2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic