カイロプラクティックと脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発症している場合には腰部の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、背中の痛みでは内科的な病気を見損なわない為に気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを行うひつようあります。

下半身へ放散痛が見られる状況では、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストにより解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法には根症状を見る誘発検査などが有用です。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときに椎間板の障害ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要があります。

疑う箇所は骨盤や股関節などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような治療方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体が持つ自然治癒を働かして21日ほど~12週以内に自然回復するケースが大多数です。

しかし、体を使わないようにできずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再発してそれ以後慢性的な病態にしている場合も普通にある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるときだけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的であります。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic