カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾患のうち見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺がある時では腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、腰背部痛では内科的な病態を見落とさないように気をつければ良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば判断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾患なら発熱、悪寒とかは比較的ない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが見られる時では、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断で解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発診断が利用できます。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時は椎間板の異常ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性があります。

可能性を疑う場所に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体が持っている自然治癒を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治ることが大多数です。

だけれども、動かないようにできず良くならないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある状況だけである。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通である。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic