カイロプラクティックと背骨矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れている時では腰部の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじないために気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要があるようです。

下半身への放散痛が診られる時では、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見には根症状をみる誘発テストなど有効です。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時は椎間板の異常以外の原因を考えておく必要性がある。

頭に置く場所として骨盤・股関節である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている治癒力を使って21日間程度から12週以内に自然回復する場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようになれず治らないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしているケースも普通にある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある場合だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。

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2016年10月1日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic