骨盤矯正と整体

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見そこなってはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られる場合は腰痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見落とさないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病気なら発熱、悪寒などはおおよそない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。

脚への放散痛が観られる状況では、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見により解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発診断なども有用です。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時には椎間板の異常ではない他の病態を可能性を考える必要性があります。

可能性を考える部位として骨盤・股関節です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体の獲得した自然治癒力によって21日程度から3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半である。

しかし、体を使わないようにできず改善しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしている場合も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通である。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic