骨盤矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはいけない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患病変で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発症しているケースだと腰部の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさないようにすれば好い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾患であるなら熱、寒気などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断や画像検査を試す必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛が観られるときには椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板損傷は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見によって解剖学判断をすることが可能。

より定性的な診察として神経根症状をみる誘発診断などあります。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合も椎間板異常ではない他の病態を考慮する必要があります。

可能性を疑う部位には骨盤・股関節です。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が備える治癒力を働かして3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半である。

だが、安静にしていられず完治しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な腰の痛みにしてしまう状況もそこそこある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある時です。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic