骨盤矯正とカイロプラクティック

整体 . カイロ . てもみ .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の現れている時だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は腰背部痛では内科的な疾患を見落とさないために気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断がつくことが多い。

また、外科的疾患ならば発熱、寒気は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようあるようです。

脚への放散痛が見られるときは、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見により解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な検査には根症状を見る誘発診断なども有効です。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板異常以外の病態を考えておく必要があります。

可能性を疑う部位には股関節や骨盤である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている自然治癒で21日間程度から12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどです。

だがしかし、安静にしていられずあまり良くならないうちに労働を再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な症状にしてしまう場合も数多い。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるときに適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的である。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
ギックリ腰 .
側湾症を矯正す .
緊張型頭痛と背骨矯正 .
偏頭痛とカイロプラクティック .

2016年9月30日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic